雅安市医疗保障局 “四举措”提高单行支付药品及高值药品医疗保障待遇水平

市委五届五次全会审议通过《关于加快发展新质生产力扎实推进高质量发展的决定》，《决定》中以“提升人民群众生活品质”为题，专门谋划部署民生领域高质量发展任务。

市医疗保障局始终坚持以人民健康为中心，着眼提升人民群众生活品质，着力减轻肿瘤、罕见病及重特大疾病等患者的用药负担，通过“四举措”切实提高单行支付药品及高值药品医疗保障待遇水平。

一是扩大药品目录范围，执行全省统一标准。2024年纳入单行支付药品及高值药品由172种增加至205种，药品覆盖肿瘤、免疫、罕见病、抗病毒等多个治疗领域用药，病种认定执行全省统一的认定标准。

二是提高支付限额，减轻患者用药负担。2024年，对190种单行支付药品不再单设年度最高支付限额，相关支付费用计入个人基本医疗保险年度最高支付限额累计计算，职工基本医保38万/人/年，城乡居民基本医保20万/人/年。1-5月，全市参保人员使用单行支付药品及高值药品9375人次，涉及药品费用5180万元，医保基金支付4061万元。

三是实施“双通道”管理，提升用药便利性。严格落实国家医保谈判药品政策，深入推进国家谈判药品单行支付管理和“双通道”供药保障，不断增加单行支付药品和高值药品治疗机构和供药机构，截至5月，纳入“双通道”管理供药机构20家，有效提升县域内特药医疗保障服务水平，减轻群众跨区域就医用药负担。

四是强化监督管理，提升经办服务水平。高度重视单行支付药品及高值药品医保待遇资格认定管理工作，采用交叉检查和日常抽查相结合的监督管理模式，常态化开展以查代训，不断提高特药经办人员的业务能力和医保经办机构、两定机构单行支付药品和高值药品认定经办工作质效，确保基金使用安全高效。截至5月，开展单行支付药品和高值药品认定检查工作5次。